Tout sur le remboursement mutuelle optique dans le 55

Postes de dépenses santé le plus coûteux, l’optique est pourtant le moins remboursé par les caisses d’assurance maladie. Ainsi, afin d’éviter les mauvaises surprises, comprenez les remboursements accordés par une mutuelle avant de souscrire. Zoom sur le remboursement par la mutuelle optique dans le 55.

Remboursement mutuelle optique dans le 55 : quid du tarif conventionné ?

Comme pour les mutuelles classiques, les remboursements de la mutuelle optique dans le 55 s’expriment souvent en pourcentage. Toutefois, faites attention car les apparences peuvent être trompeuses. En effet, un remboursement mutuelle optique à hauteur de 100 % ne signifie pas que l’on vous remboursera intégralement. Bien au contraire, le remboursement se conformera à un tarif agréé de la sécurité sociale ou à un tarif de convention. Ainsi, un remboursement de 100 % signifie que vous serez remboursé le montant du tarif conventionné, en une seule fois.

En termes de soins optiques, si le tarif conventionné est de 2,84 euros pour une monture, et que la sécurité sociale rembourse 60 % de ce tarif, vous percevrez 1,70 euros. La mutuelle prenant en charge à 100 % rembourse donc 1,14 euros en plus.

Pour les verres correcteurs, le tarif conventionné varie de 2,29 euros à 24,54 euros selon les corrections. La sécurité sociale rembourse 65% de ce tarif. La mutuelle optique à 100% ne vous remboursera donc que quelques euros en plus.

Le coût de ces remboursements est bien loin de la réalité. En effet, le coût d’une monture et des verres correcteurs chez les opticiens avoisinent les 200 euros. La somme restant à votre charge après le remboursement de la sécurité sociale reste donc importante, surtout si vous n’êtes pas souscrit à une assurance santé. Selon l’exemple, vous aurez à payer 150 euros, d’où l’intérêt d’opter pour une bonne mutuelle. Vous trouverez notamment des remboursements optiques allant jusqu’à 800 %, soit 8 fois le tarif conventionné, selon le contrat de mutuelle. Là encore, l’offre paraît alléchante, mais calculée selon le tarif conventionné, l’indemnisation peut représenter près de 20 euros seulement.

Remboursement mutuelle optique : mieux vaut opter pour les forfaits

En complément des remboursements en pourcentage, les mutuelles proposent souvent des remboursements sous format d’un forfait annuel en euros. Si vous souffrez d’un problème de vue, cela se révèle donc plus intéressant. Le forfait présente l’avantage d’être plus lisible puisqu’on vous indique directement un montant en euros. En effet, on comprend souvent mal le fonctionnement d’un pourcentage et à quoi il nous donne droit. Avec le forfait en euros, vous avez droit à plus de transparence.

Selon les assureurs, le forfait sera revu à la baisse ou à la hausse en fonction du niveau de correction dont vous avez besoin. Le forfait chez la mutuelle optique dans le 55 varie ainsi de 50 à 400 euros annuellement, selon votre contrat d’assurance santé. Le montant ainsi que le tarif conventionné seront déduits de la facture chez l’opticien.

Quid du remboursement des lentilles de contact ?

Les remboursements de lentilles fonctionnent de la même manière. Toutefois, faites attention puisque l’assurance maladie prend rarement en charge le remboursement des lentilles.

Si vous souhaitez être remboursé par un complémentaire santé, vous devez donc bénéficier d’un forfait pour les lentilles. Le forfait de remboursement avoisine les 140 euros annuellement.

Conclusion

Afin de mieux comprendre le fonctionnement des remboursements mutuelle optique, faites appel à un comparateur d’assurance. Ainsi, vous trouverez celle qui vous correspondre au mieux compte tenu des garanties et des prix.

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Le traitement médical des oreilles n’a jamais été une chose aisée (diagnostic, bilan, médicaments). Heureusement qu’il y a des médecins spécialisés dans ce domaine. Par